Массовый переход психоаналитиков на работу онлайн во время эпидемии Ковид-19 поднял ряд важнейших вопросов об устойчивых элементах психоаналитического процесса и сеттинга. Сейчас совершенно очевидно, что на смену первоначальной критике пришло растущее число публикаций, подтверждающих эффективность работы онлайн.

Изначально основным аспектом критики было отсутствие «телесности» и, как следствие, невербальных отношений при работе онлайн (Lemma, 2015). Телесность включает в себя не только совместное телесное присутствие на сессии пациента и аналитика, но и физические аспекты пространства, которое организует терапевт: какая по ощущениям кушетка, тепло в кабинете или холодно, как играет свет на предметах в кабинете…

Однако практический опыт многих аналитиков во многом опроверг эту критику (Басс А., 2021; Бомба М., Алиберт Ж., Вельт Ж., 2021; Гойзис П., Мерсиай С., 2023; Мангель Л., 2023; Квагелли Л., 2023). Отмечается, что в онлайн сеттинге происходит формирование психических репрезентаций телесности. Теперь нам приходится быть гораздо более внимательными к таким вещам, как модуляция голоса и выражение глаз, а также к восприятию собственных ощущений, чтобы понять, что пациент сообщает нам. Это сложнее, чем при очной терапии. 

Некоторые аналитики отмечают, что в онлайн-сеттинге стало возможным проработать значения некоторых психических областей, которые до этого момента не были доступны для вербализации (Bomba M., Alibert J., Velt J., 2021; Quagelli, L. 2023).

Авторы предполагают, что если мы будем продолжать думать об онлайн-работе как о наиболее точной копии очной работы, то упустим ее специфические качества: в частности, то, как мы слушаем пациента, как будто он находится с нами в комнате, когда на самом деле он далеко, в своей комнате (Goisis P., Merciai S., 2023). Эта особенность отнюдь не является незначительным отличием, а скорее отличительной чертой новой ситуации. 

Многие (Bomba M., Alibert J., Velt J., 2021, Goisis P., Merciai S. 2023, Manguel L., Quagelli, L. 2023) отмечают, что реализация переноса зависит не от физической реальности контакта, а от готовности поддерживать свою аналитическую функцию, способности мыслить аналитически и способности предоставлять себя пациенту в качестве объекта для развития переноса, независимо от того, происходит ли контакт лицом к лицу или на расстоянии.

Виртуальная реальность позволяет пациенту и аналитику испытывать эмоциональный опыт, несмотря на отсутствие телесной встречи. Возможность такого совместного онлайн-опыта во многом зависит от того, смогут ли пациент и аналитик принять, сдержать и признать эмоции, которые они испытывают.

О важности внутренней аналитической позиции говорят многие аналитики. Наша задача в онлайн-среде не меняется: мы по-прежнему стремимся предоставить нашим пациентам безопасную рамку, в которой мы эмпатически выслушиваем их свободные ассоциации в состоянии плавающего (свободно распределенного) внимания. Это означает, что основы аналитической структуры и подлинного аналитического процесса могут быть сохранены при работе онлайн.

Антонино Ферро в недавнем интервью отмечает, что его пациенты лежат на кушетке, а компьютер настроен так, что «мы не видим друг друга, поэтому мы разговариваем и взаимодействуем таким образом, что я не вижу их, а они не видят меня, за исключением начала и конца сессии». С его точки зрения «анализ — это то, как вы психически функционируете, как ваш пациент ведет себя с вами, и это не определяется местом»(2023).

Появляются также попытки теоретического обоснования онлайн-сеттинга (Quagelli L., 2023). Они основываются на теории аргентинского психоаналитика Хосе Блегера (2013). Работа онлайн подразумевает принятие новой практики в истории психоанализа, имеющей отличную от традиционной структуру. Все это заставляет терапевта в значительной степени полагаться на свою внутреннюю психическую структуру, как основу для формирования надежного и безопасного аналитического пространства.